RSV是早產兒頭號威脅 醫師憂疫情解封后大爆發

RSV是早產兒頭號威脅 醫師憂疫情解封后大爆發

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RSV病毒是早產兒健康頭號威脅,健保署今年4月1日起擴大RSV單株抗體給付範圍,未滿33周早產兒在出院前開始施打,以避免發生重症及死亡。(王家瑜攝)

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臺灣人口負成長,2021年全臺新生兒人數僅15.3萬,如何降低新生兒死亡率是醫界持續努力的目標。醫師指出,2歲以下幼兒容易受到呼吸道融合病毒(RSV)侵襲,感染率高達9成,適逢國內防疫逐漸解封,醫師憂心RSV疫情恐大爆發,尤其早產兒感染後容易出現支氣管炎、肺炎等重症,恐面臨生命危險。

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臺灣新生兒科醫學會秘書長鄭玫枝表示,近年國內早產兒存活率已有顯著成長,但這些孩子出院返家後面對的頭號威脅就是RSV病毒;尤其2020到2021年全球新冠肺炎疫情高漲,法國、日本、南非、澳洲等國都發現RSV病毒感染人數比往年增加,臺灣雖然近兩年RSV疫情平穩,但逐漸走向「與新冠病毒共存」之際,更需要防範RSV病毒伺機而起。

早產兒基金會臺灣早產兒聯合追蹤小組召集人許瓊心指出,RSV感染初期症狀與感冒相似,但對於早產兒來說,這些症狀發展快速,恐引發支氣管炎、肺炎,若病毒侵入肺部,嚴重時可能出現呼吸困難,進而造成呼吸衰竭,甚至有死亡風險。

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許瓊心分享幾個臨牀個案:一名31周早產兒,剛出院1周,出現咳嗽、流鼻水症狀,且呼吸變快,送急診住院,血氧飽和濃度88%,心跳每分鐘高達178下,轉入加護病房治療;另一名同樣是31周早產兒,出院1.5個月後出現咳嗽、流鼻水,3天后家長髮現孩子活動力下降,喝奶後嘔吐,後來被發現發紺,緊急送急診,給予插管治療。

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我國自99年起提供28周以下新生兒RSV單株抗體健保給付,但根據統計,未滿33周早產兒在出生3個月內感染RSV而住進加護病房比率高達7成,且近半數需使用侵入性呼吸器治療;如在1歲前感染,每4人就有1人須住加護病房,這羣孩子過去卻未受到保護。

在各方努力下,國內終於在今年4月1日擴大RSV單株抗體健保給付範圍,未滿33周早產兒可在出院前每月施打1劑,總共6劑。許瓊心指出,相較於出生率同樣岌岌可危的日本、南韓,臺灣的給付條件仍有待持續努力。

鄭玫枝強調,臺灣人口已進入負成長,守護新生兒健康尤其重要,「一個都不能少!」盼未來有機會放寬至其他高風險族羣寶寶,例如先天性呼吸道異常、神經肌肉疾病及免疫缺乏疾病,讓他們能有機會好好活下去。

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